□ 张石革
20世纪20年代末，高并发 美国代理ip年轻的丹麦生物化学家亨利克·达姆在进行鸡的胆固醇代谢研究时发现，绿色菜叶和猪肝可以抑制出血症状，他把此类食源中含有的具有抑制出血症状功效的成分称为“维生素K”，“K”即德文中Koagulation（凝固）一词的首个字母。
1939年，美国科学家多伊西从紫花苜蓿中成功分离出维生素K，并确定了它的化学结构。由绿色植物中分离出的维生素K被称为维生素K1,而由大肠腐败作用所产生的维生素K则被称为维生素K2。
亨利克·达姆与多伊西因在研究维生素K方面的贡献，于1943年共同获得诺贝尔生理高并发 美国代理ip学或医学奖。
维生素K的分类
目前，维生素K1和维生素K2均为天然维生素K，前者可以从膳食中摄取，后者可在肠道内由细菌帮助合成。天然维生素K含量丰富的食物包括豆类、麦麸、绿色蔬菜（芹菜、菠菜、苜蓿、西红柿、莲藕、豌豆、花椰菜、甜菜、生菜、大豆、香菜等）、动物肝脏、鱼类和菜籽油等。维生素K1和维生素K2属于脂溶性维生素，其吸收有赖于胆汁的正常分泌。
维生素K3和维生素K4是化学合成的维生素K，前者为硫酸氢钠甲萘锟，后者为甲萘氢锟。二者都是水溶性维生素，口服可直接吸收。
维生素K的重要作用
首先，维生素K高并发 美国代理ip是肝脏合成凝血因子的必备物质，主要参与机体的凝血机制。
其次，维生素K可以促进钙剂吸收，调节钙剂在骨基质中的沉积，促进骨质钙化的重要物质羟基磷灰石的形成，促进骨质重建，增加骨密度，减少骨折发生率和促进骨折愈合，改善中老年人骨质疏松状态，对各种原因引起的骨质疏松症有治疗作用。
最后，维生素K还可增加血管的柔韧性，降低血压，预防动脉粥样硬化，减少心力衰竭及冠状动脉心脏病的发生几率，并改善肾功能。
如何正确使用维生素K
临床上，维生素K可用于治疗因缺乏维生素K高并发 美国代理ip而引起的出血症状，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致的出血，使用香豆素类、水杨酸类等药物出现不良反应所致的低凝血酶原血症，新生儿出血；解除平滑肌痉挛和镇痛，预防胆固醇性胆结石、胆囊炎、胆绞痛、胆石症、胃痉挛、肠痉挛等引起的绞痛；治疗慢性细菌性痢疾或秋季腹泻以及长期应用抗菌药所致的体内维生素K缺乏症。
针对不同症状，用药剂量有所不同。
●用于低凝血酶原血症，可肌内或深部皮下注射维生素K1，1次10毫克，1日1～2次，24小时内用药总量不超过40毫克；或口服1次2～4毫克，1日20毫克。
●用于高并发 美国代理ip预防新生儿出血，可使用维生素K1在产前1周给孕妇肌内注射1日2～54毫克；也可在新生儿出生后皮下注射或肌内注射0.5～1毫克，8小时后可重复1次。
●用于解除胆绞痛等平滑肌痉挛，可使用维生素K1肌内注射，1次8～16毫克。
●用于治疗功能性痛经，可使用维生素K3肌内注射，1次4毫克；或经前3日开始口服维生素K3，1次4毫克，1日3次，连续1周。
●临床使用维生素K1解救杀鼠药敌鼠钠中毒时，宜用大剂量，1次30～40毫克。
●因细菌感染长期（10天以上）应用头孢菌素类抗菌药物的人群，可致维生素B族、维生素K合成减少，表现为舌炎、口内炎、食欲减退、神经炎等，高并发 美国代理ip该类人群应适当补充维生素K3、维生素B，用量需遵医嘱同时监控剂量和疗程。
应用维生素K的注意事项
应用维生素K时，应注意以下问题：
●维生素K1皮下注射和肌内注射较为安全，静脉注射可致包括死亡在内的严重不良反应，故要尽可能避免采用静脉注射方式。只有当患者不能皮下注射和肌内注射，或出血症状严重时，才考虑静脉注射。
●维生素K1静脉滴注宜缓慢，滴速过快会出现面部潮红、出汗、胸闷、血压骤降甚至虚脱，给药速度不应超过1毫克/分钟。
●部分患者如在进行心脑血管不良事件的一、二级预防中应用抗血小板药（阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等）、抗凝药（肝素、华法林、替格雷洛等），过多的维生素K1可拮抗或影响抗凝治疗，注意规避应用。
●肝病患者、腹泻患者不宜服用维生素K。
●维生素K可通过胎盘屏障，所以妊娠及哺乳期妇女应避免使用，以免影响幼儿的凝血功能。
（作者单位：北京积水潭医院）
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