发布会上,市医保局副局长、新闻发言人张威对医保相关情况进行发布。她介绍,全市医保系统始终将疫情防控救治作为抗疫的头等大事,医保中心服务人员第一时间进入应急状态,电话客服24小时在线坚守,两天来,为因疫情停诊医院的门诊慢特病患者150余人紧急办理转院;加急审核肿瘤放疗、尿毒症透析、支架术后抗凝治疗等当月生成待遇的申报材料179人次,接听和回复电话达2000余人次,确保此类患者当月医保就医待遇。
张威介绍,面对疫情防控形势严峻复杂局面,市医保局在保障患者待遇、支持医院运转、规范药店管控、疫苗接种和核酸检测服务、强化便民利企措施五方面,进一步强化细化实化了政策措施。
患者可持社保卡或扫医保电子凭证在医院即时结算
对新冠确诊和无症状患者的门诊和住院费用,全部纳入保障范围,患者可以持社保卡或扫医保电子凭证在医院即时结算。沈阳市方舱医院和健康驿站正在紧张建设之中,市医保局及时优化以上救治机构的医保政策,积极应对疫情防控形势的变化需要,对新冠确诊和无症状患者实行救治待遇的综合保障。对方舱医院,医疗保障将实行“院外病房”管理模式,对健康驿站实行“院外门诊”管理方式,按照国家卫健委第九版新冠肺炎诊疗方案的相关规定,对集中隔离管理的轻型和无症状病例用药等治疗费用全部纳入保障范围。
执行三个月长处方政策 亲属也能代替展码开药
自新冠肺炎疫情以来,对糖尿病、高血压等门诊慢特病患者,由之前的一次性可开取1个月的用药量,放宽到3个月的用药量。目前,持续执行三个月长处方政策,让患者少跑路。如有慢特病患者,因疫情或行动不便等原因本人不能开药的,除了常规的亲属持社保卡代开药之外,近期,市医保局联合市信息中心重点推动以医保电子凭证为源码,与沈阳市民码实现“双码融合”。亲属也能代替展码开药。患者可在盛事通APP上,由亲属代替申领市民码,也就是医保电子凭证,绑定亲情账号。申领成功后,亲属可到医院在盛事通APP上代替患者展码开药。
紧急开通医保定点 快速衔接转院患者医保待遇
按照绿色通道原则,对卫健部门临时征用的疫情防控医院,紧急开通医保功能,确保封控区、管控区的患者第一时间得到治疗和待遇保障。以门诊透析为例,管控区的透析患者可以向社区申请,由区卫健局统一闭环转运进行透析治疗,医保按实际情况变更患者定点医院,患者可以直接享受医保待遇。
按照疫情防控需要,对因疫情医院停诊和集中管控而导致转院的患者,转诊免收起付标准(门槛费),保障患者快速转诊的同时,不增加个人经济负担。
规范管控退热类药品 增扩线上医保服务功能
按照市疫情防控指挥部第28号通告关于“药店暂停销售发热类药品”的指令,联合市卫健委、市场局对312种退热类药品实施动态清单管理,由市医保中心对定点零售药店暂停结算。请发热病人及时到定点发热门诊就诊。
按照全市统一部署,市医保局将暂停医保办事大厅的线下业务办理,全力支持市民朋友以“网上办、掌上办、预约办、电话办”等“不见面”方式办理医保业务,强化便民利企服务。可以手机下载盛事通APP,在“省心办”栏目“好医保”中选择对应线上业务功能。参保单位和参保人还可以登录沈阳市医疗保障局门户网站“办事服务”栏目,办理10大类36项网上业务。还可以通过拨打12345政务热线(12345-1-1-7),选择沈阳区域后,按7号键办理医保业务。
“新冠病毒抗原检测项目”费用不超过15元/次
参保人在定点零售药店购买新冠抗原自测试剂盒的费用,可使用医保个人账户支付。目前国大、成大方圆和海王星辰等药房正在积极组织货源,预计在下周上市。在药店购买械字号医用口罩也可使用医保个人账户支付。同时,定点基层医疗机构按规定开展“新冠病毒抗原检测项目”,检测总费用不超过15元/次。
沈阳日报、沈报全媒体记者 宋宇
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